Prije početka laparoskopske operacije potrebno je ući u trbušnu šupljinu i uspostaviti kanal. Hassonova metoda je trenutno standardna metoda umetanja punkcije za laparoskopsku hirurgiju.
1. Hasonova metoda punkcije
Hassonova metoda je trenutno standardna metoda umetanja trokara u laparoskopskoj hirurgiji. Zahtijeva da se struktura trbušne stijenke otvori i odvoji sloj po sloj pod otvorenim vidnim poljem dok se ne dosegne prostor peritonealne šupljine, a zatim se umetne kanila (Hassonov port).
Proces otvaranja strukture trbušnog zida metodom Hasson punkcije je jasno vidljiv i izbjegava se rizik od oštećenja unutrašnjih organa u trbušnoj šupljini. Budući da se odvajanje sloj po sloj može vršiti po želji, lokalno krvarenje se može liječiti na vrijeme. Stoga je to ujedno i najbolji način za rješavanje krvarenja među svim metodama punkcije. metoda.
2. Operacija punkcije
Napravite uzdužni, poprečni ili lučni rez na koži dužine 10 do 12 mm na donjem ili gornjem rubu pupka. Odabir lokacije reza može se temeljiti na želji kirurga ili razmatranju adhezija na prethodnim rezovima. Koristite uski retraktor ili Kelly hemostat za tupo odvajanje potkožnog masnog tkiva i tkiva. Nakon što vidite bijelu liniju abdomena, pomoću hemostata stegnite obje strane i podignite je prema gore kako biste napravili vertikalni rez od 10 mm. Nastavite sa odvajanjem hemostatskim pincetama. Vidi se bijeli i debeli peritoneum. Upotrijebite par hemostatskih pinceta da uhvatite obje strane peritoneuma i podignite ga prema gore. Skalpelom pažljivo otvorite peritoneum. Vidi se crna i prazna trbušna šupljina. Postavite šav na obje strane reza. Trakcijska žica se koristi za povlačenje peritoneuma i bele linije, a zatim za fiksiranje Hassonovog omotača.
Zatim je potrebno potvrditi da li je trbušna šupljina uspješno ušla. Hirurg ubacuje mali prst u rez. Ovom radnjom se može provjeriti je li otvor dovoljno velik da se umetne omotač i istovremeno osjeti lokalno stanje. Obično je peritoneum u ovom području slobodan, ali povremeno mogu postojati tanke omentalne adhezije koje se mogu odgurnuti rukom. Umetnite Hassonov omotač s tupim unutrašnjim jezgrom u trbušnu šupljinu, zašrafite spiralnu kanilu u fasciju kako biste spriječili curenje zraka, a zatim fiksirajte unaprijed postavljene šavove s obje strane na žljebove na obje strane kanile. Zatim izvucite unutrašnje jezgro, spojite cijev za ubrizgavanje gasa, uključite prekidač i podesite brzinu protoka gasa i maksimalni pritisak (15 mmHg, stariji pacijenti bi trebalo da ga snize na odgovarajući način). Kako se trbušni zid izboči, posmatraju se intraabdominalni pritisak i ukupna količina ubrizganog vazduha.
Ako postoje omentalne adhezije i debeli falciformni ligament, sočivo možda neće glatko proći u trbušnu šupljinu kroz kraj Hassonovog omotača. Ako je kirurg prethodno dodirnuo ovo područje svojim malim prstom i nije našao abnormalne nalaze, ispravan pristup se obično može pronaći rotiranjem i podešavanjem ugla sočiva. Ako se ulaz ne može pronaći, kućište treba izvući, ponovo istražiti i zatim ponovo umetnuti. U rijetkim slučajevima, zbog gustih adhezija, ako se istraživanjem prstiju ne može pronaći izvodljiv pristup, treba promijeniti položaj u koji se umeće Hassonov omotač.
